Sunday, 08 November 2015 11:19

黄煌教授治疗肿瘤讲座笔记

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听黄煌教授治疗肿瘤讲座笔记

笔记记得不太全。有的地方有脱漏。粗枝大叶,仅供参考。

 

一 炙甘草汤下半身出血,经常用阿胶,生地。可以保护消化道粘膜,鳞癌效果好,腺癌差一些。用地黄必须加酒。

二 薯蓣丸豆卷可以清热透表。除湿利气用豆豉。白蔹主痈肿疽疮,可以用连翘替代。肺癌最有效,可以降低CA199

三 五苓散: 治水毒。猪苓,抗癌药,可加薏苡仁。化疗脱发有水毒有阴虚。乳腺癌化疗后可用五苓散。配合薏苡仁,葛根汤。葛根汤有雄激素打压作用。五苓散与小柴胡汤合用是肿瘤患者化疗期间及化疗以后的常规调理。

四 柴苓汤治疗免疫性疾病,需避风,忌冷风,饮热水,微微汗出,连翘专治淋巴结肿大。连翘可止呕。小柴胡汤加连翘30克,可止呕止痛。保和丸也有连翘。

五 麦门冬汤

六 生血汤:白芍15g,甘草5g,女贞子15g,墨旱莲15g,枸杞子15g,山药15g,阿胶10g,生地15g,麦冬20g

          1.适用于肿瘤放化疗后全血细胞降低

          2.放疗化疗后脱发

          3.脚抽筋,便秘,有出血倾向。

          4.无血小板减少,可去阿胶,生地。

七 大黄附子汤止痛通便方。

八 桂枝加人参汤

九 猪苓汤宫颈癌放疗后膀胱炎,膀胱癌,放射性肠炎,便血。

经方治疗肿瘤思路太和汤小柴胡汤当归芍药散四逆散半夏厚朴汤五苓散加荆芥防风。

疼痛大黄附子汤,麻黄附子细辛汤

营养问题炙甘草汤。

关于风药运用治肿瘤,荆芥防风汤。

虫类药运用。

以下是网上摘录的别人做的笔记

 

 

腫瘤

特點:細胞過度增殖

西醫治療:非早期(不能切除者)便使用綜合治療

中醫介入的腫瘤患者,通常為受不了化療或兼有其他慢性重症不適用化療者。

基本思路:調整體質、緩解症狀、提高生存質量(保持三不:1.精神不乏,2.體重不減,3.胃口不倒;留人治病)、延長生命     (消、托、補法兼用)

優點:1.副作用小;2.患者易接受;3.治療成本低

一般民間常用偏方:山豆根、附子、蟾酥

肝癌使用活血化瘀的思路並不正確

一、 小柴胡湯

  1. 本方適用於腫瘤伴有噁心、嘔吐、發熱(疾病處於遷延期、慢性化階段)→常見血液系統、胃癌、肝癌、肺癌,發燒不愈(往來寒熱)為主症

   黃煌老師臨床醫案:

  1. 本方合桂枝湯(柴胡桂枝湯),治療骨髓異常增生病所致發熱,能迅速退熱(柴胡可至30g、用紅參代人參、肉桂及桂枝各
  2. 本方加連翹30g以上,可治療胃癌、肝癌轉移後的腹痛、嘔吐→延長生命期
  3. 本方加連翹、茯苓、豬苓,治療慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞性白血病,配合西藥((ㄑㄧㄤˇ)(ㄋㄧㄠˋ)),可穩定病情
  4. 本方適用於全身狀況較好,無貧血之腫瘤患者的體質調養→小劑量(小於8兩,因為要長期食用),可配合【麥門冬、天門冬(贏瘦;癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防貧血)、【茯苓、豬苓、澤瀉、白朮(建脾利水)】、肉桂
  5. 加連翹30g(本草:主寒熱、鼠痿瘰癘、廱腫惡瘡、(ㄧㄥˇ)瘤、結熱、蠱毒;張錫純:瘡家聖藥;副作用→量大可致腹瀉),可治療淋巴瘤轉移致淋巴結腫大、淋巴細胞性白血病
  6. 動物實驗:小柴胡湯的動物實驗有一堆,提示抑制 誘導癌細胞、調節

二、 五苓散

豬苓15~30g  澤瀉20~40g  白朮15~30g  茯苓15~30g  桂枝10~20g/肉桂6~12g

(古方治療水逆:渴欲飲水,水入則吐)

  1. 本方適用腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水、胸水者,以肝、腸、肺癌居多(化療後可見水逆諸症)

→可緩解軀體症狀、緩解口渴,大便成型

→消除精神神經方面症狀  頭昏、暈、水氣上沖、肌動、心悸

→本方含黃耆桂枝五物湯,治多發性骨髓瘤的發熱多(小柴胡證)、多汗浮腫(五苓散證)

→本方配合真武湯,治療肝癌、肝硬化

  1. 本方與小柴胡湯合用名柴苓湯,可用於腫瘤化療期後之常規體質調養

 醫案:用於子宮頸癌患者化療時,緩解腹瀉、白細胞、血小板下降、下肢浮腫, 

       但服藥期較長(3~4週以上)

黃煌老師語:本方不限子宮頸癌均可使用以調體質 (化療中)

三、 炙甘草湯 (傷寒 177)

原方:甘草  生薑  人參  生地  桂枝  阿膠  麥門冬  麻仁  大棗

黃煌方:炙甘草3~15g  乾薑5~10g  人參或黨參10~20g  生地10~20g  肉桂6~12g  

        阿膠6~12g  火麻仁6~12g  大棗15~30g

  1. 本方是腫瘤患者惡液質,極度消瘦、貧血時之營養方,以食道、胃、肝、肺癌居多

(體質極度虛弱、大出血後循環衰竭)→推測用於當時戰爭傷員

為古代的止血強方,又稱復脈湯

大劑量生地、阿膠→止血

人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸

本方含19種胺基酸,9種為人類必須胺基酸

  1. 本方麥門冬(主贏瘦短氣)可重用,並可加入天門冬(養肌膚)
  2. 本方可加入龍骨、牡蠣、山藥

龍骨、牡蠣→動悸(動則氣促),貧血者多見

山藥→健脾、增加食慾,因為含澱粉,可以增加龍骨、牡蠣有效成分的吸收

(礦物類藥物加澱粉,可以增加有效成分的吸收)

  1. 本方宜久煎,並以米酒或黃酒煎服 (有利藥方中有效物質釋出)

仲景方曰:右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,內膠(ㄧㄤˊ)消盡,溫服一升,日三升

地黃得酒良

  1. 本方可做為煎膏劑,以利長期服用 (因為含阿膠)

(20~30劑加入冰糖、桂圓、蜂蜜等)

  1. 服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質食物

加黃酒、薑、蔥、冰糖、八角、花椒,用小火煮3~4個小時,去浮油,大火收汁 (黃煌大師美食講堂)

  1. 本方的效果判定,近期主要看食慾、精神、大便,遠期主要看體重、營養狀況

若腹瀉、腹脹→不良反應

            →湯液過濃 (減少劑量,一劑服2~3)

四、 附子理中湯  (也有附子理中丸)

黃煌方:制附子6~12g  黨參10~20g/紅參6~12g  乾薑10~20g  白朮10~20g  

        炙/乾甘草6~20g

  1. 本方適用於腫瘤患者化療後的腹瀉、腹脹

面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、四肢皮膚色青、脈象沉著無力等,可配合肉桂、茯苓

陽虛→膚黑無光澤

陰虛→唇紅膚白

  1. 本方可用於胰腺(多陰黃)、肝、腸癌等消化腫瘤出現腹瀉者
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